A epicondilite medial ou cotovelo de golfista, como é mais conhecida, é uma doença que causa dor no cotovelo. O processo ocorre como uma degeneração da origem da musculatura flexora do antebraço. Desta forma, é um processo crônico de tendinose.
Ela se chama cotovelo do golfista por ter sido descrita inicialmente em praticantes do esporte. Também está relacionada aos esportes de arremesso como handebol e basebol.
A Epicondilite Medial é mais comum em indivíduos entre 35 e 50 anos de idade que realizam esforço repetitivo ou tem uma história de trauma desencadeante. Como fatores de risco relacionado temos o tabagismo e a obesidade.
Diferentemente do cotovelo de tenista, o cotovelo do golfista, causa dor na parte medial (interna) do cotovelo. A doenças se assemelham, em sua causa, mas diferem na anatomia e sintomas. É imprescindível diferenciar entre a epicondilite lateral e medial, pois seus tratamentos são.
Os pacientes podem apresentar uma dor aguda desencadeante, entretanto, na maioria dos casos os pacientes têm uma dor progressiva e insidiosa, podendo evoluir para limitação das atividades.
Clinicamente observamos queixa de dor à palpação próxima do epicôndilo medial (proeminência óssea na parte de dentro do cotovelo), dor à flexão do punho e dedos, edema e eventualmente diminuição da força muscular e movimento.
Ao avaliar um paciente com cotovelo do golfista (epicondilite medial) é imprescindível diferenciar de outras doenças que causam dor no cotovelo. Entre elas temos dores irradiadas por lesões do manguito rotador, cervicobraquialgias e outras doenças do cotovelo, como síndromes compressivas periféricas e neurites (inflamações dos nervos).
Os exames de imagem utilizados são a radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética. No raio X, podemos observar eventualmente calcificações dos tendões envolvidos e descartamos lesões mais graves associadas.
Os exames mais importantes são a ultrassonografia e a ressonância magnética, pois permitem avaliar estruturas moles, como o tendão degenerado. Podemos quantificar o grau da lesão, se há apenas edema e inflamação até a ruptura tendínea.
Os tratamentos para cotovelo do golfista muitas vezes necessitam de empenho do paciente, pois tratando-se de uma lesão crônica, a terapia costuma ser prolongada. Dentro das opções terapêuticas, podemos utilizar medicações analgésicas, fisioterapia, infiltração, acupuntura, órteses, ondas de choque e plasma rico em plaquetas (alguns ainda em estudo).
Discussão relevante atualmente, pois apesar do corticoide levar a um alivio mais imediato na dor, seu efeito é mais curto e pode muitas vezes piorar a degeneração do tecido. A terapia de ondas de choque (TOC) para o cotovelo do golfista ganhou evidência, pois não é invasiva e apresenta melhores resultados no longo prazo, pois diferentemente da infiltração com corticoide, estimula a regeneração dos tecidos.
É fundamental a colaboração do paciente, pois casos de abandono, muitas vezes, apresentam uma remissão mais difícil. Em raros casos, os pacientes refratários ao tratamento conservador, necessitam ser submetidos a um tratamento cirúrgico para remoção do tecido doente.
Para dúvidas sobre a epicondilite medial ou necessidade de ortopedistas do esporte agende sua consulta com Dr. Oliver Ulson. Para mais sugestões e comentários deixe nos comentários abaixo.
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