Hérnia de Disco: Sinais de alerta e como tratar
Mais de 80% das pessoas no mundo têm ou vão ter algum tipo de problema na coluna durante a vida e isso pode dificultar atividades diárias, de trabalho ou lazer. A hérnia de disco pode ser uma delas.
Neste artigo, baseado no meu vídeo do YouTube, eu explico os principais sintomas, os sinais de alerta e as melhores formas de tratar a hérnia de disco e as outras doenças discais, como a protrusão e o abaulamento discal.
O que é o disco intervertebral?
O disco intervertebral é tipo um coxim amortecedor que fica entre as vértebras da coluna. Ele é essencial para dar mais mobilidade a coluna, também absorvendo impactos.
O disco intervertebral é composto por uma parte mais resistente em volta, chamada de anel fibroso e uma parte mole, que é o núcleo pulposo.
Qual a diferença de hérnia de disco, abaulamento, protrusão e desidratação discal?
Antes de compreender a diferença entre cada problema no disco, é preciso entender a degeneração ou desgaste do disco, pois cada uma dessa lesões geralmente é originada por este motivo.
Quando o anel fibroso se torna mais frágil por desgaste ou rompe por algum trauma, o núcleo começa a sair e pode comprimir algum nervo ou a própria medula, causando diversos sintomas.
O resultado desse desgaste discal é a hérnia de disco, que pode ser classificada em ordem de gravidade ou de evolução, conforme essas ressonâncias abaixo:
- O disco com as setas amarelas está sem alterações;
- O disco pode estar desidratado, então fica mais escuro na ressonância, semelhante onde as setas vermelhas apontam;
- Com pequeno abaulamento, ou seja, um pouquinho para fora, igual ao representado nas setas azuis.
- Uma protrusão que é uma hérnia um pouco maior, igual nas setas verdes;
- E uma extrusão, quando ela se expande ainda mais, podendo até deslocar para cima ou para baixo, semelhante a seta.
A observação através da tomografia não tem nitidez adequada, por isso recomenda-se a ressonância magnética, para uma nitidez completa.
Quais são os principais sintomas da hérnia de disco?
Os discos estão por toda a coluna, então é possível apresentar sintomas de hérnia de disco em qualquer um dos seguimentos. Os discos mais frequentes de desenvolver as hérnias são na coluna cervical e lombar, o local com maior mobilidade.
Na região dorsal torácica é muito raro ter uma hérnia sintomática, pois a coluna mexe de forma moderada por conta das costelas.
Os sintomas também podem ser influenciados pela direção do avanço da hérnia, por exemplo, se é localizado mais para o meio do canal, podendo comprimir ou não a medula ou os nervos como um todo.
Nesses casos de compressão dos nervos ou da medula, é arriscado que o paciente possa ficar paraplégico ou tetraplégico. Caso a hérnia vá mais para o lado, comprimindo apenas uma raiz nervosa, os sintomas podem ser relacionados a essa compressão de nervos como do nervo ciático.
Os principais sintomas da hérnia de disco são:
Dores locais
Dor localizada onde existe a hérnia, que se chama dor discogênica. Esse sintoma gera controvérsia, pois em alguns casos o paciente tem várias protrusões e não sente dores.
Dores irradiadas
Quando o paciente tem uma compressão de algum nervo, ela pode sentir uma dor irradiada, indo direto para a região onde o nervo inerva na pele.
Formigamentos ou dormência
É possível apresentar também formigamento e dormência onde o nervo comprimido inerva, nesses casos, a função do nervo se torna um pouco pior.
Reflexos aumentados ou diminuídos
Dependendo de onde a hérnia de disco comprime o sistema nervoso, é possível que os reflexos sejam aumentados ou diminuídos. Um exemplo de teste para verificar é quando o médico dá aquela “batidinha” com um martelinho e a perna do paciente estende sozinha.
Perda de força muscular
A compressão e a função do nervo estão prejudicadas. Neste caso o paciente pode perder força muscular da região específica.
Dor ao movimentar
É possível que o paciente sinta uma piora da dor ou dos sintomas irradiados do nervo com o movimento, como a flexão do tronco ou elevação da perna estendida.
Piora da dor ao ficar na mesma posição
Outro motivo que pode causar a piora da dor é quando o paciente permanece muito tempo na mesma posição, seja sentado, em pé ou deitado.
Perda do controle intestinal e urinário
Este sintoma diz respeito à síndrome da cauda equina, quando o paciente perde o controle da bexiga e intestino, podendo ter incontinência urinária e fecal. Além disso, acontece a perda da sensibilidade na região dos genitais. Essa é uma condição grave que precisa de cirurgia de urgência.
É importante lembrar que quando o paciente sofre com compressão medular, é possível que ele apresente todos os sintomas acima, afetando todos os nervos do local comprimido para baixo. Sendo assim, a consequência pode ser a perda da força e sensibilidade dos braços, do tronco e das pernas e até paralisia dos músculos da respiração.
Mas como ocorre a hérnia de disco?
O desenvolvimento da hérnia pode acontecer por degeneração do disco, ou seja, um desgaste crônico e uma sobrecarga nele. Portanto, o disco vai degenerando como um processo do próprio envelhecimento, assim como ficar com cabelo branco.
No entanto, existem alguns fatores além da idade que pode ocasionar o agravamento da hérnia de disco, sendo eles:
- Cigarro;
- Obesidade;
- Sedentarismo com falta alongamentos e fortalecimento muscular;
- Fatores genéticos.
Contudo, a postura inadequada, principalmente em pacientes que passam muito tempo sentadas encurvadas ou que fazem esforços físicos errados, tanto no trabalho quando no esporte, também é um fator de risco.
Um estudo observou um indivíduo levantando o mesmo peso, quando fazia o mesmo esforço com a lombar encurvada para a frente ao invés de deixar reta, a força de sobrecarga no disco aumentava quase dez vezes.
Dessa forma, um indivíduo carregando 200kg corretamente, força menos a lombar que um levantando 50kg errado, a diferença é perceptível. Isso porque a pressão no disco não é distribuída de forma homogênea, conforme vemos na outra imagem.
Quais os tratamentos indicados para hérnia de disco?
O tratamento e prevenção da hérnia de disco e dos seus sintomas, depende de remédios específicos para melhorar a dor neuropática e a função do nervo, assim como, perda de peso, correção de postura, fisioterapia, medidas analgésicas e de fortalecimento muscular e alongamentos específicos.
No meu canal no YouTube, eu explico mais sobre tratamentos medicamentos para o controle da dor da hérnia de disco e outras condições ortopédicas.
Outros fatores que auxiliam no tratamento dos sintomas são:
- Quiropraxia;
- Acupuntura;
- RPG e pilares (manutenção e prevenção da crise)
Em casos urgentes, é necessário intervenção de cirúrgica, mas na maioria das vezes é possível tratar sem. Inclusive, existem estudos que apontam que os sintomas em pacientes que fizeram ou não a cirurgia, após um período de oito anos eram parecidos.
Acompanhe meu blog e meu canal do YouTube para se informar mais sobre o tratamento da hérnia de disco e dores ortopédicas.
Sou Dr. Oliver Ulson, médico ortopedista, atendo com frequência casos de hérnia de disco e outras doenças discais em meu consultório. Caso você ou algum conhecido sofra com essas condições, não hesite em marcar uma consulta comigo. Eu posso te ajudar!
