TENDINITE

O tratamento enfoca em dois pontos, o preventivo e o terapêutico. A melhor forma de tratar é aprendendo como prevenir a tendinite. Uma vez com a doença, o diagnóstico e a terapia precoce são primordiais para evitar que a lesão se torne crônica.

Cada local de acometimento da lesão tem suas características próprias. Por exemplo, o tratamento para tendinite no ombro se diferencia do tratamento para tendinite do calcâneo. Assim, devemos avaliar cada caso em particularidade.

Como prevenir tendinite?

A prevenção consiste em aquecer e alongar a musculatura envolvida na atividade, evitar excessos de repetição (tentando realizar pausas), correção da postura e do gesto de movimento tanto no trabalho, nos esportes ou em casa. Reequilíbrio muscular é fundamental, como alongamentos e fortalecimentos musculares de formas individualizadas. Atividades boas nesse sentido temos o Pilates, o RPG e Terapia Ocupacional. Eventualmente podemos conseguir resultados satisfatórios na academia, quando avaliado por um profissional capacitado.

Quando a prevenção não é o bastante

Eventualmente a prevenção não é o bastante. Na parte terapêutica dos cuidados, podemos entrar com medicações antiinflamatórias, analgésicas, fisioterapia, acupuntura e eventualmente órteses (imobilizações e enfaixamento). Casos mais específicos, podemos utilizar métodos adjuvantes como a terapia de ondas de choque, plasma rico em plaquetas (ainda sem autorização pela ANVISA) e infiltrações.

Fonte: BTL

Infiltrações X Terapia de Ondas de Choque

Tendinites agudas

No caso das tendinites agudas, não recomendo a utilização de nenhuma dessas formas de terapias, pois medicações orais, repouso, gelo e outras medidas conservadoras citadas acima são suficientes. Além disso, a terapia de ondas de choque não tem evidência de melhora nessa fase, bem como pode agravar a inflamação. As infiltrações com corticóides trazem alívio momentâneo mas podem levar à degeneração do tendão.

Tendinopatias Crônicas – Infiltração com corticoide

A meu ver a infiltração com corticoides deve ser evitada, pois promove a degeneração dos tecidos, como os tendões e a cartilagem articular. Poucas indicações podem ser feitas, devendo ser avaliado por um ortopedista.

Tendinopatias Crônicas – Infiltração com ácido hialurônico

Esta é uma indicação que tem crescido em evidência, chamada de proloterapia. Tipos específicos de ácido hialurônico estimulam a cicatrização de algumas lesões parciais de tendão ou lesões crônicas que não melhoraram de outra forma.

Tendinopatias Crônicas – Terapia de ondas de choque

Fonte: BTL

A terapia de ondas de choque é um terapia que ganhou evidência nos últimos anos, principalmente pelos crescentes estudos mostrando sua eficácia. Ela não tem relação com o TENs (“choquinho da fisioterapia”), na verdade deve ser realizada por um médico especializado no assunto. Nela é utilizado um aparelho que emite ondas acústicas (sonoras) de alta intensidade, permitindo inclusive quebrar calcificações em tendões, sendo a tendinite calcárea uma das principais indicações.

Ela não é uma terapia milagrosa, mas que quando bem indicada tem resultados muito bons. Para saber mais afundo sobre suas variáveis que interferem na terapia veja o artigo “terapia de ondas de choque funciona”.

Cirurgia para tendinites?

Na verdade, com a evolução da medicina e terapias alternativas citadas acima, a indicação de cirurgia se tornou cada vez mais rara. Entretanto, nos casos onde a inflamação progride para uma lesão crônica (tendinose), a resistência do tendão fica menor que a força muscular, podendo levar às rupturas tendíneas, como do tendão do supra espinhal (no ombro), do tendão de Aquiles (no tornozelo) e patelar (no joelho), nesses casos pode ser necessária a realização de cirurgias, para unir as extremidades do tensão rompido.

Conclusão

As tendinopatias se dividem em tendinites e tendinoses (aguda X crônica – inflamatória X degenerativa) e apresentam causas similares, relacionadas a sobrecargas, erros posturais e atividades repetitivas. Existem muitas alternativas para o tratamento, mas a prevenção ainda é a melhor forma de lidar com a doença. Existe cura para a tendinite, bem como a tendinose, e quando antes iniciado o tratamento, melhores os resultados!

Se apresenta alguma dor que esta te limitando para realizar suas atividades físicas e diárias, não perca tempo. Agende uma consulta com Dr. Oliver Ulson.