Tudo que você precisa saber antes de colocar uma prótese de joelho

Um paciente com artrose e dor limitante no joelho, com limitação para realizar atividades cotidianas, que já tentou outros tratamentos e não obteve resultados, pode ter indicação cirúrgica para a colocação de uma Prótese de Joelho.

Neste artigo, eu explico detalhadamente tudo que um paciente deve saber antes de colocar uma prótese de joelho, o que pode ser feito, quais esportes pode praticar, entre outros. Continue lendo!

O que é a artroplastia de joelho?

Artroplastia é o termo técnico para a substituição da articulação, geralmente com um implante artificial. No caso do joelho, é usado um tipo específico de metal junto com um polietileno de alta densidade, plástico com alta durabilidade.

Geralmente, não se faz a remoção de toda a articulação. A superfície da cartilagem gasta é retirada, assim como um pouco de osso, para poder encaixar a prótese. Sendo assim, mantém-se a maior parte do osso e os ligamentos da articulação. Em casos mais graves, é possível trocar toda a articulação para outras próteses.  

Qual o procedimento da prótese de joelho?

Em primeiro lugar, o objetivo da prótese de joelho ou artroplastia, é a remoção da dor da articulação gasta, principalmente pelo atrito entre os ossos, sem cartilagem. Além disso, é possível melhorar o movimento da articulação e corrigir o alinhamento, ou seja, casos em que o paciente tenha o joelho torto.

Como vocês conseguem ver nessas 2 imagens aqui, de antes e depois da cirurgia.

Quem tem contraindicação para a artroplastia?

• Pacientes com infecção recente: Pessoas com histórico de infecção na articulação do joelho não têm recomendação para a artroplastia, principalmente se a infecção for recente, com menos de 5 anos, ou se o paciente ainda tem osteomielite no osso.

• Paciente com alto risco cirúrgico: A cirurgia também não é recomendada quando o paciente tem um risco cirúrgico muito alto, com chance de não sobreviver à cirurgia.

• Pacientes muito jovens: A prótese solta do osso ao longo dos anos, por isso, evitamos a colocação em pacientes muitos jovens. Quando é esta a única opção, o paciente precisa ficar ciente que precisará fazer a troca algum dia.

• Pacientes com artrose, mas assintomáticos: Não tem por que ser submetido a uma cirurgia desse tamanho, caso o paciente não tenha sintomas.

Para pacientes que não podem realizar a artroplastia de joelho, uma opção é o bloqueio dos nervos geniculares.

É importante que a avaliação cirúrgica seja feita individualmente, considerando as particularidades do paciente, não somente os exames de imagem ou laudo. Além disso, é preciso saber que existem vários tratamentos antes para se tentar, que são muito menos invasivos e arriscados.

Quanto tempo dura a prótese de joelho?

Na maioria das vezes, a colocação da prótese é feita em paciente com mais de 60 e 65 anos, e tem duração em média de 20 anos. Estas próteses podem durar ainda mais, então, quando colocamos em uma pessoa mais velha, maior a chance de que essa prótese dure durante sua vida toda.

Não é aconselhável colocar prótese de joelho em paciente muito jovem, porque a cirurgia de revisão de prótese é trabalhosa, assim durando menos a prótese e aumentando os riscos de complicações.

Como é feita a artroplastia de joelho? E quanto tempo demora?

A cirurgia para colocação da prótese demora cerca de duas horas, a depender das particularidades do paciente.

Na artroplastia, fazemos um corte longitudinal na frente do joelho, ou seja, vertical, de mais ou menos uns 15 a 20 centímetros. Tamanho que corresponderá a cicatriz posteriormente.

Quando o paciente pode retomar suas atividades após uma artroplastia de joelho?

Depende. Mas, com cerca de 1 mês mais ou menos, o paciente já está andando sem andador e sem mobilização, alguns pacientes ainda estão andando de bengala, principalmente em casos que há artrose no outro joelho, ainda não operada.

Após o fortalecimento muscular e fisioterapia, o paciente pode subir e descer escada; dirigir; andar de bicicleta; caminhar; fazer natação e outras atividades físicas. Outras atividades físicas que têm mais movimento de rotação e torção, como tênis e dança também podem ser feitas, mas com menos intensidade.

É preciso que o paciente se atente a um bom preparo muscular, já que forçar a prótese em excesso pode diminuir a durabilidade da cirurgia. Portanto, observar a biomecânica, ou seja, a execução do movimento correto em todas as atividades físicas é muito importante.

O impacto da artroplastia de joelho ao paciente

O impacto da cirurgia de prótese do joelho pode ser muito significante para alguns pacientes. Isso porque, pacientes com sobrepeso, por exemplo, podem voltar a fazer exercícios e perder peso após a cirurgia, melhorando também outros problemas de saúde consequentemente, como o colesterol, o sono, a autoestima e, muitas vezes, a depressão.

Portanto, a artroplastia de joelho vai além da retirada da dor, podendo mudar totalmente a vida do paciente para melhor.

Quais são os riscos associados a prótese de joelho?

O risco de complicações de uma prótese de joelho é bem baixo, principalmente se feita por um especialista com bastante experiência na área. No entanto, elas existem, e podem incluir:

• Infecções superficiais na incisão, com algum tipo de celulite no local;
• Soltura de pontos;
• Necrose de pele;
• Sangramento excessivo e hemorragia;
• Trombose e embolia pulmonar;
• Infecções mais profundas;
• Lesão de algum nervo e fraturas;
• Rigidez, limitação de movimento, instabilidade e soltura da prótese;
• Dor crônica.

Por isso, é indispensável que o paciente escolha bem o cirurgião de joelho que fará seu procedimento, o local que será feito a cirurgia e o tipo de prótese a ser colocado, já que elas variam muito de empresa a empresa.

Quanto custa uma cirurgia de prótese de joelho?

É difícil dizer ao certo quanto vai custar uma artroplastia de joelho, isso porque, existem alguns fatores que entram na conta, como:

• Custo da prótese:  Os preços variam bastante de acordo com o tipo de prótese colocada, se é importada ou nacional. Os preços variam em torno de 15 a 30 mil reais, podendo ser maiores a depender do dólar e da inflação.

• Custo hospitalar: Esse custo pode variar dependendo do hospital e local que o paciente opera. Em São Paulo, este custo costuma ser mais alto, mas a qualidade do serviço justifica o preço muitas vezes.

Geralmente, o paciente precisa ficar de 2 a 3 dias internado no hospital e, dependendo da dificuldade da cirurgia e da saúde do paciente, pode ser necessário ainda de bolsa de sangue, UTI, mais infraestrutura e dias de internamento, o que interfere no custo.

Honorário médico e da equipe

Muitas pessoas costumam, erroneamente, achar que estes custos são os maiores. No entanto, ainda ficam abaixo do custo hospitalar e da prótese.

Como é uma cirurgia de grande porte, geralmente a equipe é composta por um anestesista, um cirurgião principal, um ou dois médicos auxiliares, e um ou dois instrumentadores.

Para economizar, é possível que o paciente busque informações sobre a cobertura do hospital ou de reembolso para cobrir parcialmente ou totalmente os honorários médicos.

É importante ressaltar que a artroplastia de joelho é uma cirurgia de grande porte. Por isso, requer que o paciente escolha o médico mais experiente e que lhe passe mais confiança, independente de preço, a fim de não colocar a própria saúde em risco.  

Portanto, é indispensável que o paciente reflita e considere todas as variáveis antes de colocar a prótese de joelho. Caso você sofra de artrose e queira saber se essa é a melhor opção para você, agende uma consulta que estou disposto a te ajudar!